Анафилактический шок один из наиболее грозных синдромов. Он развивается у больных, получивших тот или иной препарат повторно и отмечавших в прошлом от него неоднократные аллергические реакции.

Клиническая картина отличается тяжестью и необычной быстротой развития симптомов. Большинство больных отмечают резкую слабость, зуд и чувство жара во всем теле, озноб, беспокойство и возбуждение, затрудненное дыхание и головокружение, чувство сдавливания в грудной клетке. В ряде случаев появляется тошнота, рвота, позывы на стул и мочеиспускание. Иногда больные быстро теряют сознание и у них развиваются судороги. У других больных возникает тяжелый приступ удушья с цианозом и даже внезапной остановкой дыхания. Известны случаи внезапной смерти даже после инъекции пенициллина. Выделяют 4 наиболее типичных варианта анафилактического шока.

  • Отечно-уртикарный;
  • Коллаптоидный;
  • Бронхоспастический;
  • С психомоторными нарушениями;

Некоторые больные погибают в течение нескольких минут от острой сердечной недостаточности или асфиксии, у других развиваются тяжелые изменения в почках (нефрит), печени (гепатит), желудочно-кишечный тракт (профузные кровотечения), сердца (миокардит).

При проявлении первых признаков анафилактического шока требуются неотложные мероприятия.

-При установлении диагноза ШОК незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь «03».

До прибытия бригады СМП:

  1. Немедленно наложите жгут выше места инъекции медикамента, а в случае приема лекарства внутрь – промыть желудок.
  2. Голову больного нужно опустить, а ноги приподнять.
  3. Если больной потерял сознание, голову его поворачивают в сторону и выдвигают вперед нижнюю челюсть во избежание асфиксии рвотными массами.
  4. В место инъекции препарата, вызвавшего шок, вводят 0,5 МЛ 0,1% РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА. Такое же количество АДРЕНАЛИНА вводят подкожно.
  5. Внутримышечно или внутривенно водят 2-4 мл одного из антигистаминных препаратов 2% СУПРАСТИН или 1% ДИМЕДРОЛ, а также

30-60 МГ ПРЕДНИЗАЛОНА или 75-125 МГ ГИДРОКАРТИЗОНА.

  1. Если состояние больного не улучшается, через 10 мин повторно вводят

0,5-1 МЛ 0,1% РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА подкожно.

  1. При бронхоспазме назначают 2,4% - 10,0 МЛ Р-РА ЭУФИЛЛИНА С 40% - 15-20 МЛ ГЛЮКОЗЫ.
  2. В тяжелых случаях при сердечной недостаточности внутривенно вводят

СТРОФАНТИН (0,5-1 МЛ), ПРЕДНИЗАЛОН  (60-120 МГ), МЕЗАТОН (1 МЛ 1 %).

 

Для профилактики аллергических реакций большое значение приобретает аллергологический анамнез. В истории болезни и других медицинских документах обязательно должны указываться непереносимые препараты. Больной, перенесший лекарственный анафилактический шок, должен быть строго предупрежден о большой опасности, грозящей ему при повторном введении того или иного препарата.

При анафилактическом шоке

 

  1. Прекратить дальнейшее поступление вещества в кровоток.

 

  1. Вместо инъекции необходимо ввести 0,1% - 0,5 МЛ Р-Р АДРЕНАЛИНА С 40% - 20,0 МЛ ГЛЮКОЗЫ внутривенно. При отсутствии лечебного эффекта рекомендуется через 10-15 минут повторить инъекцию 0,1% - 0,5 МЛ Р-Р АДРЕНАЛИНА подкожно или внутривенно.

 

  1. Если не удается повысить артериальное давление, то следует использовать капельное внутривенное вливание НОРАДРЕНАЛИНА, который разводят в 5% - 500,0 МЛ Р-РЕ ГЛЮКОЗЫ и вводят со скоростью 40-50 капель в минуту.

 

  1. Дополнительно вводят при дыхательных расстройствах КОРДИАМИН, КОФЕИН, КАМФОРУ, а при выраженном бронхоспазме кроме того вводят внутривенно

2,4% - 10,0 МЛ Р-РА ЭУФИЛЛИНА С 40% - 15-20 МЛ ГЛЮКОЗЫ.

 

  1. Одновременно вводят 2% - 1-2 МЛ Р-РА СУПРАСТИНА осторожно внутривенно или

2,5%  - 1-2 МЛ Р-РА ПИПОЛЬФЕНА внутримышечно.

 

  1. -Рекомендуется внутривенно ввести 60-120 МГ ПРЕДНИЗАЛОНА С 5% Р-РОМ ГЛЮКОЗЫ.

 

  1. При возникновении отека гортани и стридорозного дыхания необходимо провести интубацию трахеи или трахеостомию.

 

Рекомендация составлена на основании приказа МЗ РФ №338 от 24.11.1998г. «санитарных правил и нормативов САНпин 2.1.1375-03)

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

|
Copyright © 2021 Профессиональный педагог. All Rights Reserved. Разработчик APITEC
Template Settings
Select color sample for all parameters
Red Green Blue Gray
Background Color
Text Color
Google Font
Body Font-size
Body Font-family
Scroll to top