ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ПУТЬ К ДОЛГОЛЕТИЮ»
456618, Россия, Челябинская обл., г.Копейск, пр. Коммунистический пр., д. 29, помещение №2 – 1 этаж
УТВЕРЖДАЮ:
Директор ООО «Путь к долголетию»
_________________Степанищева И.В.
«26» мая 2011 г.
М. П.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
Анафилактический шок один из наиболее грозных синдромов. Он развивается у больных, получивших тот или иной препарат повторно и отмечавших в прошлом от него неоднократные аллергические реакции.
Клиническая картина отличается тяжестью и необычной быстротой развития симптомов. Большинство больных отмечают резкую слабость, зуд и чувство жара во всем теле, озноб, беспокойство и возбуждение, затрудненное дыхание и головокружение, чувство сдавливания в грудной клетке. В ряде случаев появляется тошнота, рвота, позывы на стул и мочеиспускание. Иногда больные быстро теряют сознание и у них развиваются судороги. У других больных возникает тяжелый приступ удушья с цианозом и даже внезапной остановкой дыхания. Известны случаи внезапной смерти даже после инъекции пенициллина. Выделяют 4 наиболее типичных варианта анафалактического шока.
- Отечно-уртикарный;
- Коллактоидный;
- Бронхоспастический;
- С психомоторными нарушениями;
Некоторые больные погибают в течение нескольких минут от острой cor недостаточности или асориксии, у других развиваются тяжелые изменения в почках (нефрит), печени (гепатит), желудочно-кишечный тракт (профузные кровотечения), cor (миокардит). При проявлении первых признаков анафилактического шока требуются неотложные мероприятия.
-Если возможно, немедленно наложите жгут выше места инъекции медикамента, а в случае приема лекарства внутрь – промыть желудок.
-Голову больного нужно опустить, а ноги приподнять.
-Если больной потерял сознание, голову его поворачивают в сторону и выдвигают вперед нижнюю челюсть во избежание асориксии рвотными массами.
-В место инъекции препарата, вызвавшего шок, вводят 0,5 МЛ 0,1% РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА. Такое же количество АДРЕНАЛИНА вводят подкожно в другой участок тела.
-Внутримышечно или внутривенно водят 2-4 мл одного из антигистаминных препаратов (2% СУПРАСТИН, 1% ДИМЕДРОЛ). 30-60 МГ ПРЕДНИЗАЛОНА ИЛИ 75-125 МГ ГИДРОКАРТИЗОНА.
-Если состояние больного не улучшается, через 10 мин повторно вводят 0,5-1 МЛ 0,1% РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА подкожно.
-При бронхоспазме назначают ЭУФИЛЛИН внутривенно.
-В тяжелых случаях при сердечной недостаточности внутривенно вводят СТРОФАНТИН (0,5-1 МЛ), ПРЕДНИЗАЛОН (60-120 МЛ), МЕЗАТОН (1 МЛ 1 % РАСТВОРА).
Для профилактики аллергических реакций большое значение приобретает аллергологический анамнез. В истории болезни и других медицинских документах обязательно должны указываться непереносимые препараты. Больной, перенесший лекарственный анафилактический шок, должен быть строго предупрежден о большой опасности, грозящей ему при повторном введении того или иного препарата.
При анафилактическом шоке
-Прекратить дальнейшее поступление вещества в кровоток.
-Вместо инъекции необходимо ввести 0,1% - 0,5 МЛ Р-Р АДРЕНАЛИНА С 40% - 20,0 МЛ ГЛЮКОЗЫ внутривенно. При отсутствии лечебного эффекта рекомендуется через 10-15 минут повторить инъекцию 0,1% - 0,5 МЛ Р-Р АДРЕНАЛИНА подкожно или внутривенно.
-Если не удается повысить артериальное давление, то следует использовать капельное внутривенное вливание норадреналина, который разводят в 5% - 500,0 МЛ Р-РЕ ГЛЮКОЗЫ и вводят со скоростью 40-50 капель в минуту.
-Дополнительно вводят КОРДИАМИН, КОФЕИН, КАМФОРУ, а при выраженном бронхоспазме кроме того вводят внутривенно 2,4% - 10,0 МЛ Р-РА УЭФИЛЛИНА С 40% - 15-20 МЛ ГЛЮКОЗЫ.
-Одновременно вводят 2% - 1-2 МЛ Р-РА СУПРАСТИНА осторожно внутривенно или лучше 2,5% - 1-2 МЛ Р-РА ПИПОЛЬФЕНА внутримышечно.
-Рекомендуется внутривенно ввести 3% - 1-2 МЛ Р-РА ПРЕДНИЗАЛОНА С 5% Р-РОМ ГЛЮКОЗЫ.
-При возникновении отека гортани и стридорозного дыхания необходимо провести интубацию трахеи или трахеостомию.
Рекомендация составлена на основании приказа МЗ РФ №338 от 24.11.1998г. «санитарных правил и нормативов САНпин 2.1.1375-03)