При половом сношении во влагалище женщины попадает сперма, или семенная жидкость, содержащая 200— 600 миллионов сперматозоидов («живчиков»), обладающих, как выше указывалось, способностью передвижения в слабо щелочной среде семенной жидкости. Кислая реакция влагалищного отделяемого здоровой женщины может губительно действовать на подвижность сперматозоидов. Поэтому чем меньше времени сперматозоиды находятся во влагалище до проникновения в маточный зев, тем легче осуществляется процесс зачатия.
Оплодотворение может наступить и без оргазма, то есть без чувства полового удовлетворения. Одно лишь отсутствие полового удовлетворения у женщины не может явиться причиной бесплодия брака. Есть контингент так называемых холодных женщин, которые вообще никогда не испытывают полового чувства, однако у них бесплодие не отмечается.
Наблюдаются и такие факты, когда брак совершенно здоровых молодоженов, у которых не удается обнаружить никаких физических нарушений со стороны полового аппарата, остается бесплодным первые 2—3 года. Возможно, в таком браке имеет известное значение постепенное приспособление друг к другу во время половых сношений, впоследствии с появлением одновременного наступления полового удовлетворения, способствующего зачатию.
В одной из маточных (фаллопиевых труб) происходит соединение сперматозоида с женской яйцевой клеткой, выпавшей из лопнувшего фолликула в яичнике. С момента зачатия образуется одна клетка, или оплодотворенное яйцо, из которого развивается новый организм.
Если при попадании в маточную трубу сперматозоиды не встречают зрелой женской яйцеклетки, то они могут сохранить свою подвижность и способность к оплодотворению до 48 часов, как бы поджидая созревания женской яйцеклетки. Поэтому по времени половое сношение и момент оплодотворения могут не совпадать друг с другом. Длительность жизнеспособности и подвижности сперматозоида в матке зависит от реакции слизи и секрета матки при нормальной температуре тела. В щелочной слизи шейки и секрета матки сперматозоиды могут жить дольше, в то время как во влагалищных выделениях самый больший срок их жизнеспособности 12 часов.
Природа весьма расточительна в стремлении обеспечить акт зарождения новой жизни. Это видно из того, что в семенной жидкости мужчины содержится до 600 миллионов сперматозоидов, из которых к женской яйцеклетке устремляется несколько миллионов, тогда как для оплодотворения требуется лишь один сперматозоид, ядро которого сливается с ядром яйцеклетки. Все остальные сперматозоиды погибают и всасываются слизистой оболочкой труб. Такая расточительность объясняется тем, что на пути к оплодотворению сперматозоиды могут попасть в неблагоприятные условия, которые губительно отразятся на жизнеспособности многих из них. Такими неблагоприятными факторами являются недостаточное количество эякулята, примесь кислой мочи, влияние чрезмерно кислого влагалищного секрета или выделений воспалительного характера у женщины, различная степень зрелости и способности к оплодотворению самих сперматозоидов.
Необходимыми условиями для оплодотворения со стороны мужчины являются его способность к половому акту, наличие жизнеспособных подвижных сперматозоидов и нормальная эякуляция, т. е. выбрасывание семени, а со стороны женщины — созревание в фолликуле яичника зрелой яйцевой клетки, способной к оплодотворению, и наличие проходимости маточных труб.
Виновником бесплодного брака может быть как мужчина, так и женщина. В одной трети случаев бесплодных браков виновно мужское бесплодие.
Заболевания желез внутренней секреции и обмена веществ в организме (диабет, ожирение, гипертиреоз, микседема), хроническое отравление промышленными ядами (свинец, фосфор, мышьяк, бензин, бензол и др.)» Хронические болезни (лучевая болезнь, туберкулез и др.), повреждая железистую ткань яичек, ведут к нарушению образования нормальных сперматозоидов. В таких случаях семя мужчины содержит очень мало подвижных, годных к оплодотворению сперматозоидов, а также их незрелые или неправильные формы. Такое состояние называется азооспермией, хотя и в этих случаях мужчина все же не является полностью бесплодным. Если сперматозоиды полностью отсутствуют в семени (так называемая аспермия) или они все безжизненны и мертвы (так называемая некроспермия), то тогда мужчина становится совершенно бесплодным.
У алкоголиков и наркоманов, помимо полового бессилия, наблюдается бесплодие, обусловленное атрофией яичек, азооспермией, аспермией.
В результате половых излишеств и длительного онанизма, а также воспалительных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, чаще всего на почве заражения гонореей, количество семенной жидкости значительно уменьшается и семя становится жидким и скудным. Кроме того, воспалительные выделения, примешивающиеся к семенной жидкости, губительно действуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
У мужчин, перенесших гонорею, наблюдаются иногда относительная аспермия и бесплодие. Объясняется это следующим образом: их сперма содержит нормальное количество вполне жизнеспособных сперматозоидов, но в результате перенесенного гонорейного заболевания семявыводящих протоках образовались рубцы, приведшие к их сужению и непроходимости, поэтому при половом акте сперматозоиды не могут попасть в половой аппарат женщины.
Иногда в результате гонорейного процесса мочеиспускательного канала в нем образуются рубцовые сужения, что ведет к задержке семени в заднем отделе уретры и во время оргазма не происходит извержения семени во влагалище женщины.
Женское бесплодие также объясняется многими причинами, зависящими как от самой женщины, так и от других факторов.
Различают два вида женского бесплодия — первичное и вторичное. Первичное бесплодие женщины может быть следствием уродства полового аппарата (например, полное отсутствие влагалища и матки) или недоразвития половых органов, называемого инфантилизмом. В таких случаях у женщин наблюдаются «детская», недоразвитая матка, мало развитые половые губы, узкое и короткое влагалище, длинная узкая конической формы шейка. Яичники лишены способности вырабатывать нормальные, зрелые, годные к оплодотворению яйцеклетки. Иногда не происходит вообще созревания яйцеклетки. Инфантильные фаллопиевы трубы бывают узкими, длинными и извитыми. Помимо недоразвития полового аппарата, наблюдаются и признаки общего недоразвития организма: маленькие грудные железы, узкие мужского типа бедра, слабо выраженная волосатость на лобке, недоразвитие таза.
Недоразвитие полового аппарата может быть врожденного происхождения или возникает в результате перенесенных в детстве инфекций, например таких, как дифтерия, скарлатина, полиомиелит, туберкулез, малярия, тяжелая форма рахита и т. д. Эти заболевания особенно опасны в период полового созревания и формирования женского организма, так как при этом нарушается способность вырабатывать женские половые гормоны и нормальные яйцеклетки.
При заболевании желез внутренней секреции с нарушением их функции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) также наблюдается недоразвитие полового аппарата как у женщины, так и мужчины.
Вторичное бесплодие наблюдается значительно чаще первичного и развивается в результате перенесенного воспаления половых органов, чаще всего гонорейного характера, а также искусственного прерывания первой беременности (аборта). В результате воспалительного заболевания у женщины возникают непроходимость фаллопиевых труб или рубцовые хронические изменения в шейке и матке, ведущие к временному или стойкому бесплодию.
Как много цветущих молодых здоровых женщин, ставших бесплодными в результате первого аборта, делаются постоянными пациентками женских консультаций, мечтая о беременности и материнстве!
Семья без детей легко распадается, так как она лишена своего основного назначения и не может быть прочной и полностью счастливой. Многие семейные трагедии возникают на почве бесплодия, особенно женского, и виной этому является легкомыслие молодой женщины, которая не хочет прислушиваться к голосу разума, к совету врачей, руководствуясь в своих необдуманных поступках обычно таким афоризмом: «Все делают аборты, и у всех они проходят гладко, почему же у меня должен аборт окончиться неудачно, и у меня будет так же хорошо!»
Почему именно первый аборт может быть причиной бесплодия?
При производстве аборта, даже в больничных условиях опытным специалистом, не исключена возможность внесения инфекции, которая впоследствии приводит к воспалению придатков матки, непроходимости труб и бесплодию. В результате воспалительного заболевания труб нередко наступает внематочная беременность.
Кроме того, операция аборта производится вслепую, то есть на ощупь, поэтому при энергичном выскабливании, особенно в углах матки, где располагается обычно плодное яйцо, могут образоваться рубцы, вызывающие непроходимость маточных труб.
Не исключена возможность и нанесения серьезных повреждений шейке или телу матки.
Аборт нарушает физиологический процесс, каким является беременность для организма женщины. Если нормально протекающая беременность омолаживает и красит женщину, способствует расцвету женского организма и полному созреванию ее полового аппарата, то аборт, наоборот, калечит ее.
Нередки случаи, когда после так называемого благополучного аборта женщина начинает жаловаться на боли при половом сношении, на постоянные боли в крестце, сопровождаемые нарушением месячных. Последние делаются скудными или, наоборот, обильными, длительными и болезненными. Аборт нарушает также нормальную функцию яичников, в которых перестают созревать нормальные способные к оплодотворению яйцеклетки.
Наконец, наблюдаются и такие случаи, когда именно после прерывания первой беременности у некоторых женщин последующие беременности заканчиваются выкидышами, преждевременными родами, мертворождением или рождением детей с уродствами развития.
Подпольный преступный аборт, сделанный руками невежественных людей, является еще более опасным и губительным для здоровья женщины. При производстве подпольного аборта, как правило, вносится инфекция,, что может привести к заражению крови и смерти женщины. Кроме того, опасность такого аборта связана с кровотечением.
В 1956 г. издан закон, по которому каждая женщина имеет право на бесплатное производство аборта до 3 месяцев беременности. Этот закон был издан из тех соображений, что советская женщина, полностью уравненная в правах с мужчиной, свободна в своих решениях и достаточно разумна, чтобы самостоятельно распорядиться своей судьбой и своим здоровьем. Разрешая женщине производство аборта, государство нашло реальный способ борьбы с подпольными абортами.
Решаясь на аборт, особенно при первой беременности, женщина должна знать, что аборт — сложная и небезопасная операция, которая может окончиться для нее трагически, лишив навсегда ее радости материнства.
Лечебные мероприятия для устранения женского бесплодия зависят от тех причин, в связи с которыми оно возникло. Лечение бесплодия требует терпения со стороны больной, так как иногда лишь после весьма длительного cpoкa удается добиться желанного эффекта.Сахарная болезнь, когда поражена функция поджелудочной желез